先進的な感染予防管理ソリューション
効率的な感染予防が必須
現在、新型コロナウイルスやSARSのリスク以外にも、医療関係者や患者の健康に多大な影響を及ぼす病原微生物が、いくつか存在します。
したがってPPE(防護服や手袋、マスク等)を着用し、再処理工程を確実に実施することが必須となります。
歯科医院の防護対策について、より有益な情報はこちらをクリックしましょう。
感染経路
歯科診療を含む医療現場での一般的な感染メカニズムは以下の通りです。
直接感染：血液や体液、汚れとの直接接触、皮膚や粘膜への接種、飛沫やエアロゾルなど。
間接感染：不潔な手、汚染された器具での接種、歯科用エアロゾルや注射器などからの飛沫、飛沫感染や空気感染など。
エアロゾルに関する具体的な情報は、こちらをご覧ください。
準備は万端？しっかりお読み下さい！
使用済みの器具や新品購入した器具の再処理を始める前に、必ずメーカーの取扱説明書をご覧ください。
シナーの円グラフ -洗浄の基本原理
自動洗浄であれ手作業による洗浄であれ、効果的な洗浄には水が必要であり、互いに影響し合う4つの主要な物理的要因が存在します：
- 時間（他の3つの要因の暴露時間）
- 化学物質（通常は洗浄液）
- 機械的な力（洗浄液との接触を確立し、目に見える汚れを除去するためのこすり洗いなど。）
- 温度（洗浄液の効果に影響します。）
各要素の比率は変更可能ですが、最終的には完全な円グラフを構成する必要があります。
詳しくは、 「シナーの円グラフ (Sinners’s Cycle)の歴史」(英語)をご覧ください。
法律に関するアドバイス
洗浄の参照規格は、EN ISO 15883-1およびEN ISO 15883-5です。
「清潔な医療機器は、視覚的に汚れがなく、分析対象物が規定値レベル以下に数値化されている状態」に定義できる、とされています。(抜粋)
化学薬品による消毒
化学消毒液には、細菌を死滅及び/ 又は不活性化する活性物質が含まれています。特にこの効果は、化学消毒液が微生物の細胞壁を破壊する能力、あるいは細菌の特定の代謝工程を阻害して細胞死をもたらす能力に基づいています。
法律に関するアドバイス
熱消毒の参照規格は(EN ISO 15883-1およびEN ISO 15883-6.)です。
「消毒は、製品や器具に存在する生存可能な微生物の数を、あらかじめ指定されたレベルまで、減少させることである。このレベルは、製品のさらなる運用や使用目的に対応するものである」(抜粋)。
乾燥された器具だけが、良い器具となります
洗浄と消毒の後に、すべての器具を乾燥させることが何よりも重要です。湿気と熱は、微生物の増殖と繁殖を促進します。そのため、ただちに使用する器具を一時的に濡れたまま保管していても、再び汚染されてしまいます。乾燥は、包装や滅菌の前にも必要不可欠です。
包装され、滅菌された器具が乾燥されていない場合、滅菌が損なわれる可能性があります。濡れたままのパッケージは、無菌保存に適していません。
整備(メンテンナンス)を行う
製品の寿命や医療機器が正常に動作するかどうかは、主に使用時の機械的ストレスや、処理工程での化学的影響によって決まります。
したがって、洗浄、消毒、乾燥後の製品の整備は、品質管理および再処理工程に必要不可欠なものです。
適切な整備を行うために、関連する取扱説明書を参照してください。
特にハンドピースには定期的な注油が必要です。
シーリングは重要です
自動シーリング機器(例：ヒートシーラー)による包装は、長期の無菌性と、文書の自動作成を保証します。
器具を手動で包装する場合は、特にシール工程に注意してください。完全に包装され、正しく密封された器具だけが、滅菌後の無菌性を保証されます。
ラベリングでトレーサビリティを確保する
包装のラベリングは、トレーサビリティの手順の一部です。これにより、器具を滅菌サイクルおよび患者の記録と関連付けることが可能になります。ラベルは、滅菌器名、滅菌サイクルの種類と番号、担当者、滅菌日、そして可能であれば、積載物の有効期限を明記する必要があります。
蒸気滅菌の理由
現在、手術器具を介したプリオン感染のリスクを最小化するために推奨されている唯一の方法が、長時間の蒸気滅菌です。熱変性の原理により、蒸気滅菌は薬剤耐性菌にも有効です。
品質第一 - 水に関することも含みます
蒸気滅菌器には、良質の脱塩水を使用することが必要です。これにより、滅菌器だけでなく、器具の寿命も延びます。水質が悪いと（硬度、塩素）、滅菌器と器具の両方にダメージ、汚れ、腐食が生じます。
滅菌器具を安全に保管するための理想的な条件
滅菌用具を保管する際は、乾燥したほこりのない環境でなければなりません。
- 保管場所は清潔で、定期的に管理され、滅菌されていない器具から離れた場所に区別されている必要があります。
- 滅菌器具の保管期間は、保管状況や使用された包装材料に左右されます。
すぐに使う消毒済み器具、未包装の滅菌済み器具の保管と移動
すぐに使用する消毒済み器具や、未包装の滅菌済み器具は、無菌状態で持ち運ぶ必要があります。
- 非滅菌器具により汚染される可能性があるため、椅子の近くには置かないこと。
- シンク(流し台)の近くなど、湿気の多い場所には置かないこと。
- これらの器具が、使用済みの器具に触れたり、接触したりしないようにすること。
化学消毒液
化学消毒液には、病原性微生物を死滅及び/又は不活化させる活性物質が含まれます。この効果は特に、化学消毒液が微生物の細胞壁を破壊する能力、又は細菌の特定の代謝工程を阻害する能力に基づいています。これにより細菌の死滅又は不活化が引き起こされます。
歯科診療所向け化学消毒液
歯科医院では、幅広い病原スペクトル(細菌、ウイルス、マイコバクテリア、真菌、酵母、カビ )を持つ消毒剤を使用し、非常に短時間で高レベルの消毒を行う必要があります。特定の病原体に対する消毒活性を証明するため、消毒剤には特定の試験が義務付けられています (EN 14885 及び関連試験)。
